Video: Prostat kanserini erken teşhis – PSA testi ne yapabilir, sınırları nerede

Prostat kanseri erkeklerde en sık görülen kanser türleri arasında yer alıyor. ABD'deki Mayo Clinic'in 7 Ekim tarihli kısa açıklayıcı videosunda radyasyon onkologu Dr. Albert Attia, erken teşhisin nasıl yapıldığını anlatıyor: Süreç, prostatın ürettiği bir protein olan prostata özgü antijen (PSA) için yapılan bir kan testiyle başlayabilir. Yüksek bir değer, başka tetkiklerin gerekli olduğu anlamına gelebilir. Attia, “Screening is important because the earlier you catch prostate cancer, the higher the likelihood of cure” dedi (“Tarama önemlidir, çünkü prostat kanserini ne kadar erken yakalarsanız, iyileşme olasılığı o kadar yüksek olur”). Bulguya göre tedavi olarak ameliyat, hormon tedavisi, radyoterapi ya da bunların bir kombinasyonu gündeme geliyor.

Attia, ABD için erken teşhis önerisinin 50 yaşından itibaren olduğunu belirtti; bazı verilerin, özellikle ailesel yatkınlık durumunda 45 yaşında başlanmasından yana olduğunu söyledi. Almanya'da yasal sağlık sigortaları 45 yaşından itibaren erkekler için yılda bir kez elle yapılan prostat muayenesini ödüyor. PSA testi ise erken teşhis amacıyla kişinin kendisinin ödediği bir hizmet (IGeL); yalnızca kanser şüphesi, ailesel yatkınlık veya kanser tedavisi sırasında ödeniyor. Tüketici merkezine göre, gözden geçirilmiş tıbbi S3 kılavuzu (Mart 2025 tarihli ön sürüm) artık elle yapılan prostat muayenesini uygun bir erken teşhis yöntemi olarak görmüyor; bunun yerine, yaşam beklentisi en az on yıl olan 45 yaşından itibaren erkekler için kapsamlı bir danışmanlığın ardından PSA testini, değer anormalse doku örneği alınmadan önce de MR çekilmesini öngörüyor. Aile hekimleri (DEGAM) testi daha eleştirel değerlendiriyor.

Yarar ve riskler birbirine yakın: Tüketici merkezine göre çalışmalara bakıldığında PSA testi, test edilen her 1.000 erkekten 1 ila 2'sini prostat kanserinden ölümden koruyor; buna karşılık yaklaşık 30'una aşırı teşhis konuyor ve belki de gereksiz tedavi uygulanıyor. Federal Ortak Kurul (G-BA), Ekim 2025'ten bu yana PSA testi ve MR ile kademeli, riske uyarlanmış bir taramayı inceliyor; sonucun en geç Ekim 2027'de bekleniyor. Tüketici merkezine göre Almanya'da her yıl yaklaşık 60.000 erkek yeni teşhis alıyor. Bir testin yararlı olup olmadığını ve ne zaman yapılması gerektiğini aile hekimi veya üroloji muayenehanesiyle görüşmek gerekiyor.