Тримесечната инжекция: дебат в САЩ за риска от менингиом – предупреждение и в Германия

Тримесечната инжекция с хормона медроксипрогестерон ацетат (МПА), известна в САЩ като Depo-Provera, отново е обект на дебат там. Както съобщи новинарският портал Mississippi Today на 19 октомври, през 2025 г. осигурените по държавната здравна програма Medicaid в Мисисипи са изпълнили над 19 000 рецепти за препарата – спрямо броя на осигурените това е най-високият показател в САЩ за четвърта поредна година. Тъй като една инжекция действа около три месеца, броят на реалните потребителки е значително по-малък от броя на рецептите.

В основата са проучвания, които свързват дългата употреба с по-висок риск от менингиоми – тумори на мозъчните обвивки, които обикновено са доброкачествени. Френско проучване „случай-контрола“ от 2024 г. с над 108 000 жени и американски анализ от 2025 г. с над десет милиона жени установяват повишен риск след по-продължителна употреба, в американското проучване – след повече от четири години. Американската агенция по лекарствата FDA одобри през декември 2025 г. съответно предупреждение в листовката. „Абсолютният риск е много нисък, и въпреки това има абсолютен риск“, каза пред портала лекарката Дженифър Карлин от Калифорнийския университет в Сан Франциско. Над 6400 жени са съдили производителите в САЩ; през юни 2026 г. Pfizer постигна споразумение с около 80% от тях – по думите на компанията без признаване на отговорност.

В Германия производителите информираха за риска още на 9 октомври 2024 г. с т.нар. „писмо с червена ръка“ (Rote-Hand-Brief). То засяга високодозови препарати с МПА от 100 милиграма нагоре, сред които контрацептивните инжекции Depo-Clinovir 150 mg и Sayana 104 mg. Според писмото рискът от менингиом се повишава главно след многогодишна употреба, а абсолютните рискове остават много ниски. При настоящ или предишен менингиом препаратите не бива да се използват за контрацепция; ако по време на лечението бъде установен менингиом, то трябва да бъде прекратено. Потребителките трябва да бъдат наблюдавани от лекар за възможни признаци. Препаратите с по-ниска доза под 100 милиграма не са засегнати от препоръките.